「歯医者が怖い」「仕事が忙しい」といった理由で虫歯や歯周病を放置した結果、悪化して歯がボロボロになったり、グラグラと大きく揺れたりするケースが少なくありません。

歯がボロボロになった場合は、一本でも歯を多く残すために、一刻も早い治療が必要です。しかし、悪化した虫歯や歯周病の治療には、高額の治療費がかかるというイメージがある方も多いのではないでしょうか。

この記事では、保険でボロボロの歯を治療する方法について解説します。

保険でボロボロの歯を治療する方法を解説する前に、保険診療について説明します。保険診療とは、医療費の一部を自治体や健康保険組合をはじめとする保険者が負担して行う診療です。

被保険者の負担額は年齢や所得によって異なりますが、多くの場合はかかった医療費の3割を負担します。保険診療であれば全国どこの歯科医院でも、同じ金額で治療が受けられます。

保険診療は、痛みを取る、噛めるようにするといった歯や歯茎の機能を回復するための最低限の治療にのみ適用されます。見た目を美しくするなどの目的で行われる治療には適用されません。

保険診療は治療法や薬剤、材料、1回あたりの治療時間など、厳格にルールが定められています。また、すでに起きている症状を改善するための施術が多く、予防的な処置の多くは保険適用外です。

自費診療の場合は、同じ治療内容でも歯科医院ごとに治療費が異なり、全額自己負担での診療となります。保険診療と比較すると、費用が大幅に高くなります。

その代わり、最先端の治療法やより高品質な薬剤・材料の使用など、患者のニーズや口のなかの状態に合わせて、よりよい治療が可能です。

重度の虫歯や歯周病は保険外の治療でなければ、治らないと思っている方も多いのではないでしょうか。

結論から言うと、基本的に保険診療でもボロボロの歯は治せます。歯がボロボロになってしまう主な原因は、虫歯や歯周病といった感染症と歯のかみ合わせです。

保険診療内の治療でも、それらの改善はできるので、治療費が気になる場合もまずは歯科医師に相談しましょう。

保険診療は細かくルールが決められていますが、実は一般的なイメージよりもカバーできる範囲は広いです。

歯の神経を除去して殺菌後に密封する「根管治療」や抜歯、歯石クリーニングといった一般的によく知られている治療はもちろん、マイクロスコープを使用した施術など高度な治療も保険適用で受けられます。

マイクロスコープの概要は以下の通りです。

（1）マイクロスコープ
マイクロスコープは肉眼の数十倍まで視野を拡大する機能があり、根管治療などの細かい部分の処置が必要な場合に使用する機器です。根管治療の場合はマイクロスコープを使用することで、
使用しない場合の成功率が59％であるのに対し、94％まで上昇するという報告があります。

マイクロスコープを使用した治療は、最近生まれた手法なので保険適用できる内容が、CTで撮影して歯根の先端を切除する「歯根先端切除術」または大臼歯の根管治療に限られています。

歯がボロボロの場合によく行われる治療のうち、保険適用外のものをいくつかご紹介します。

（1）インプラント
インプラントとは、歯を失ってしまった部分のあごの骨にインプラント体を埋め込み、それを土台として歯のかぶせものを装着する治療法です。

見た目も機能性も天然の歯とあまりかわらないため、近年歯を失った場合の治療法として多くの患者から選ばれている治療法です。保険診療でボロボロの歯を治療する場合、インプラントができないのが大きなネックになります。

（2）セラミックのかぶせもの
同じかぶせものでも、金銀パラジウム合金を使用した銀歯は保険適用されます。しかし、セラミックのかぶせものには、原則的に保険が適用されません。

セラミックは色・光沢・質感などの見た目が天然の歯と近い、虫歯の再発リスクが低い、経年劣化しにくいなどのメリットがあります。そのため、セラミック素材を使うために、自費診療にする患者も少なくありません。

ただし、金属アレルギーである、かぶせものを装着する場所が前歯であるなどの条件を満たした場合、保険適用でセラミックのかぶせものができる場合があります。希望する場合は、歯科医師に相談しましょう。

さらに、失った歯の両隣の歯を支えにして橋をかけるように人工の歯を装着する「ブリッジ」も、保険診療では治療内容に制限があります。

保険でもボロボロの歯を治療することはできますが、見た目や機能面などより良い治療を受けたいのであれば、自費診療を選択するのも方法のひとつです。

保険診療の場合、適用できる治療内容や使用できる薬剤・材料が厳密に定められているため、そのルール内で上手に治療を組み合わせて歯や歯茎の状態を改善します。

歯を失う原因のうち最も多いのは、虫歯ではなく歯周病です。基本的には歯周病を治すことを優先し、並行して虫歯を治療していきます。

（1）虫歯・歯周病の治療
歯がボロボロの場合は、虫歯と歯周病を併発しているケースがほとんどです。歯周病が進行すると、歯茎やあごの骨といった歯周組織が壊れて、歯を支えられなくなり、抜歯をせざるをえなくなります。

そのため、歯周病の原因となる歯垢や歯石をクリーニングで取り除きます。さらに、歯磨き指導を行い、患者が正しいブラッシングを身につけ、口内環境を良好に保てるようにするのも大切です。

症状によっては、上記の治療以外にも、歯周組織再生療法や歯肉にメスを入れてめくって歯石を除去する手術、歯根の中の膿袋を除去する手術なども必要でしょう。

また、ボロボロになるほど虫歯が進行している歯は、神経や血管を含む「歯髄」が虫歯菌に感染している可能性が高いです。

歯髄が虫歯菌に感染している場合は、根管治療で歯髄を除去し、根管内を掃除・消毒して無菌化する必要があります。

歯の根管は非常に小さく形も複雑なため、根管治療は難易度の高い治療です。数ヶ月くらい治療期間がかかるケースも多いでしょう。

もし、根管治療をしても状態が改善しない場合は、抜歯をします。

（2）かぶせもの・入れ歯・ブリッジの装着
歯周病治療や虫歯の治療によって、歯や歯茎が健康な状態になったら、失った歯を補うために、かぶせものや入れ歯、ブリッジを製作して装着します。どの方法を選択するかは、天然の歯が残っている本数や歯や歯茎の状態などによって異なります。

（3）定期検診やメンテナンス
無事にボロボロの歯の治療が終わっても、油断は禁物です。それまでの虫歯や歯周病でダメージを受けているため、トラブルが起きるリスクが高いため、定期健診によるチェックや歯石クリーニングなどのメンテナンスは不可欠です。

定期的に検診やメンテナンスを受けることで、再発の可能性を減らせますし、万が一トラブルが起きても軽度のうちに治療ができます。

ボロボロの歯は適切に治療しないと、残せるはずの歯を失ったり、見た目やものを噛むこと、会話などに影響が残ったりしてしまう可能性があります。

また、長期間にわたり歯科医院に通っているのにもかかわらず、歯の状態が改善しないというケースも少なくありません。

しっかり治してくれる歯医者を選ぶコツをご紹介します。

歯がボロボロになるまで悪化してしまうと、治療に長期間かかるケースがほとんどです。また、歯を抜いたり、外科的な治療が必要になったりするケースが多いので、痛みにも耐えなければいけません。さらに、歯を抜くかどうかなど重大な決断をする必要もあります。

通常の歯の治療以上に心身の負担が大きいので、よい治療をするには歯科医師との信頼関係が不可欠です。

治療の方針やなぜその治療をするのか、他の選択肢はないのか、どういった痛みやリスクがあるのかなど、丁寧に説明してくれる歯科医師を選びましょう。

歯がボロボロになるまで治療を受けない方は、歯科医院が苦手な場合が多いと思います。説明が不充分なまま納得いかない治療を受けると、治療に挫折してしまい、さらに悪化する可能性もあるので要注意です。

できる限り天然の歯を残すのは非常に大切ですが、ボロボロの歯を治療する場合、歯を残すのが最善とは限りません。

よくなる見込みのない歯の場合、抜歯をして徹底的に治療する方が、長い目で見て歯の健康を保て、快適に生活できる場合もあるでしょう。

もちろん、痛みや腫れといった症状が重度でない場合、歯を残して様子を見て、薬で対処したり、クリーニングしたりするのも方法のひとつです。ただし、多くの場合、歯や歯茎の健康は現状維持もしくは、長期的な視点では少しずつ下り坂になる傾向があります。

「歯を抜かないことが最善」と思っていると、歯や歯茎に悪影響を及ぼしてしまう可能性もあるのです。

歯を残す、残さないを決める時は、歯科医師からそれぞれのメリット・デメリットの説明を受けたうえで、じっくり考えて選択しましょう。

ボロボロの歯の治療は保険診療では難しいと思っている方もいるかもしれませんが、基本的には充分に治療が可能です。

ただし、保険適用になる治療の内容は厳密に決められており、より質の高い治療を希望する場合は、自費診療を選択する方法もあります。

ボロボロの歯の治療は、一般的な虫歯や歯周病の治療よりも難易度が高く、時間もかかるので、信頼できる歯科医院選びが重要です。

少しでも多くの歯を残すために、歯がボロボロだと感じている方は早めに治療を受けましょう。