- この記事の監修者
- 医療法人社団「朋優会」理事長。歯科医師・インプラント専門医。国際インプラント学士会（I.C.O.I.）メンバー。米国インプラント学会（A.O.）アクティブメンバー。欧州インプラント学会（E.A.O.）メンバー。O.S.I.アドバンスドトレーニングコース 講師。
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健康な歯がわずか数本しかない場合、多くの方は歯科医師から「残っている歯をすべて抜いて総入れ歯にしましょう」「歯を中途半端に残すよりも総入れ歯にしたほうが快適ですよ」といった提案やアドバイスを受けることになると思います。
歯科医師はプロですから、その場で抜歯の提案を受けた患者は「そうしたほうがいいというのなら、それが正解なのだろう」と考えてしまいがちです。
しかし一方で、「果たして本当に残っている歯を抜いて総入れ歯にするのが正しい選択なのだろうか」という疑問を抱いている方も多いのではないでしょうか。
そこで今回は、抜歯をして総入れ歯にするという方法のリスクやデメリットを解説するとともに、みなさんに知っていただきたい他の選択肢についてご紹介します。
目次
- （1）抜歯をして総入れ歯にするのは必ずしも正解とはいえない
- （1-1）総入れ歯に際して抜歯が推奨される理由とは
- （1-2）歯を抜いて総入れ歯にすれば相応の苦労がある
- （1-3）歯を残しておくメリットはあるのか？
- （2）歯を残したまま総入れ歯にする「レジリエンツテレスコープ義歯」
- （3）抜歯を決断して総入れ歯にするなら「All on 4」（オールオンフォー）も選択肢に
- （4）まとめ
（1）抜歯をして総入れ歯にするのは必ずしも正解とはいえない
多くの歯科医師が勧める、抜歯による総入れ歯。結論からいいますと、その方法だけが唯一の選択肢ではありませんし、抜歯による完全な総入れ歯化をしたからといって、「その後は快適に過ごせる」という保証があるわけではありません。
（1-1）総入れ歯に際して抜歯が推奨される理由とは
それではなぜ、そもそも歯科医師は抜歯をすすめるのでしょうか。理由は主に3つあります。
①抜歯をしたほうが理想的な入れ歯をつくりやすい
②歯が残っていると総入れ歯が安定しない
③歯を残したとしてもいずれ抜けてしまう可能性が高い
いずれの理由も、歯科医師が現状の歯科技術を考慮し、最善と判断した結果です。場合によっては、歯科医師の言う通り、抜歯をして総入れ歯にしたほうが良いということもきっとあると思います。
（1-2）歯を抜いて総入れ歯にすれば相応の苦労がある
しかし、「抜歯をして総入れ歯にすれば快適になれるんだ」とすぐに考えるのは尚早かもしれません。といいますのも、総入れ歯は使い心地・費用（維持費用も含む）の面で様々な懸念点があるからです。
公平に総入れ歯を評価するために、以下ではメリット・デメリットを比較してみます。
①総入れ歯のメリット
| 保険適用可能 | 3割負担で費用コストを低く抑えて作製できます。 |
| 手入れがラク | 取り外しが容易なため、クリーニングしやすくいつまでも清潔感を保つことができます。 |
| 自費診療型も選べる | 自費診療で材質や装着方式を選択して、より自分に合った総入れ歯を作製することもできます。 |
②総入れ歯のデメリット
| 保険適用タイプは使い心地が悪い | 費用の面では恩恵のある保険適用の総入れ歯は、選べる素材に制限があるため、見た目や装着感の悪さが懸念点として挙げられます。 |
| 嚙み合わせが合わないと痛む | 総入れ歯はとても繊細な人工歯です。嚙み合わせがズレると、ものを上手に噛めなくなったり、咀嚼（そしゃく）するたびに歯茎が痛んだりしてしまうことがあります。 |
| 食べ物に制限がかかることも | 総入れ歯になると、以前は食べることのできた食べ物を噛むことができなくなる人が多いです。「好きな物を食べられなくなる」というストレスは、少なからず快適な入れ歯生活を損なうことになります。 |
| 理想の入れ歯を作製するには高度な技術が必要 | 一人ひとり異なる嚙み合わせのバランスや口の形に合わせて総入れ歯を作製するには、歯科医師・歯科技工士の豊富な経験と技術が必要です。つまり担当技師によって入れ歯の品質が大きく左右されてしまいます。 |
（1-3）歯を残しておくメリットはあるのか？
以上説明したように、総入れ歯のデメリットを考慮すると「抜歯をしてまで総入れ歯にするのはちょっと……」という方もいらっしゃるかもしれません。
それでは、現在残っている数本の歯は、まだ残しておくべきなのでしょうか。いくつかの理由から、「残しておくのも選択肢」であるといえます。
まず一つは、健康な歯がまだ残っているという安心感を得られるメリットがあるという点です。精神的な意味合いが強いですが、自分の歯が「ゼロ」であるのと、1本でも2本でも「残っている」というのとでは、やはり安心感が違います。
そしてまたもう一つは、優秀な歯科技工士ならば、残っている歯をもとにして優れた総入れ歯を作ることが可能だという点です。その一例が、「レジリエンツテレスコープ義歯」。残っている歯を活かしたドイツ生まれの総入れ歯です。
（2）歯を残したまま総入れ歯にする「レジリエンツテレスコープ義歯」
入れ歯に穴の開いた部分に残存歯をかぶせて装着する方式の総入れ歯「レジリエンツテレスコープ義歯」は、残っているわずかな歯を保持しながら、従来の入れ歯の問題点をクリアした画期的な総入れ歯です。
レジリエンツテレスコープ義歯の特徴 |
| ・歯を残すことができる ・口元にボリューム感を出せるため、入れ歯だと周囲に気づかれにくい ・取り外しが必要ない ・メンテナンスで長期間使い続けることができる |
たとえば従来の入れ歯では、噛む力を伝えるために、歯茎・顎の筋肉・残っている歯などに負担を強いらなければなりませんでした。それゆえ、「入れ歯を使っていると顎が疲れる」「歯茎が痛くて固いものを食べるのが苦痛」「残っている歯がグラグラしてきた」といった問題がしばしば浮上します。
またその他にも、「見た目が悪い」「取り外しがいちいち面倒」といったデメリットが総入れ歯にはありますが、レジリエンツテレスコープ義歯なら、そういった課題を克服することができます。
とくにポイントなのは、レジリエンツテレスコープ義歯で健康な歯を残す恩恵が大きくなるという点です。それはすなわち、「自分の歯で噛む感覚を楽しめる」という点です。
もともと私たちの歯には、「歯根膜」と呼ばれる薄い膜の組織があります。この歯根膜は非常に優れたセンサーで、ものを噛んだときの刺激を脳に送る役割を担っています。1本でも自分の歯があれば、ものを噛む感覚を保持することが可能です。
つまり抜歯をせずにわずかに残っている歯を活かしてレジリエンツテレスコープ義歯を装着すれば、歯根膜の反応により、食べ物を噛みしめる感覚を楽しむことができます。
（3）抜歯を決断して総入れ歯にするなら「All on 4」（オールオンフォー）も選択肢に
レジリエンツテレスコープ義歯は、自分の歯を残したまま総入れ歯を装着する方法です。一方ではもちろん、抜歯をして総入れ歯にする選択肢も人によってあるかと思います。
しかし、従来の総入れ歯に抵抗を感じている方もいらっしゃるかもしれません。そこでおすすめしたいのが、「All on 4」（オールオンフォー）という入れ歯です。
「All on 4」（オールオンフォー）は、「周囲に入れ歯だと知られたくない」「取り外しが面倒」「好きなものを食べられなくなるのは嫌」といった方におすすめの入れ歯。
いわゆる歯に人工歯根を埋め込む「インプラント」の一種で、4本のインプラントを外科手術で埋入し、そこに総入れ歯を装着してがっちりと固定します。安定感が抜群ですので、確かな噛み心地で食事を楽しめるようになります。
| メリット | ・総入れ歯をしっかり固定できるため、噛み心地や装着感が高まる ・見た目がよい ・埋め込むインプラントの数を少なく抑えることができる |
| デメリット | ・外科手術を伴う ・一般の総入れ歯よりも高額になる ・持病や骨の状態次第では対応できない場合がある ・わずかに残っている歯は抜かなくてはならない |
（4）まとめ
| 抜歯して総入れ歯にするメリット | ・抜歯をしたほうが理想的な入れ歯をつくりやすい（相対的に難易度が下がる） ・歯が無い方が入れ歯を安定させやすい ・保険適用の入れ歯で対応できるためコストを抑えることができる |
| 抜歯して総入れ歯にするデメリット | ・入れ歯の精度は歯科医師や歯科技工士の技術力に左右されるため、必ずしも快適とはいえない ・好きな食べ物が食べられなくなる可能性が高い ・入れ歯の噛み合わせ調整が大変（定期的な検診と調整が欠かせない） |
| 抜歯をしないで総入れ歯にする方法の一つに「レジリエンツテレスコープ義歯」がある | ・歯を残すことができる ・口元にボリューム感を出せるため、入れ歯だと周囲に気づかれにくい ・取り外しが必要ない ・メンテナンスで長期間使い続けることができる |
| 抜歯をして総入れ歯にするなら「All on 4」（オールオンフォー）もおすすめ | ・総入れ歯をしっかり固定できるため、噛み心地や装着感が高まる ・見た目がよい ・埋め込むインプラントの数を少なく抑えることができる ・外科手術を伴う ・一般の総入れ歯よりも高額になる |
