インプラントは、失った歯の機能や見た目を大幅に改善できる治療法です。

しかし、歯科医師から他の歯の抜歯を提案され「抜歯は本当に必要なのか？」という疑問をお持ちの方もいるのではないでしょうか。

実はインプラント治療にあたって、他の歯を抜歯するケースもあります。この記事では、抜歯が必要な理由や抜歯をしたくない場合の対処法、抜歯後の治療の流れ、抜歯後の注意点などについて解説します。

インプラント治療は、歯を失った部分のあごの骨に、歯の代わりとなるインプラント体を埋め込み、あごの骨と結合するまで数ヶ月待ってから、人工歯を取りつける治療法です。

インプラント体を埋め込むために、歯ぐきを切り開き、あごの骨にドリルで穴をあけるという外科手術が必要です。

あごの骨とインプラント体が固く結合することにより、天然歯とほぼ変わらないレベルまで、噛む力や見た目を回復できます。

インプラント治療には他にも、他の歯に影響を与えずに歯を補える・適切にメンテナンスを行えば長期間使用できるなどのメリットがあります。

インプラントは失った歯を補うための治療法なので、基本的に抜歯は必要ありません。しかし、今ある天然歯を治療しても残せない場合や、残しておくと支障が出る場合などは抜歯を行います。

抜歯が必要となる主なケースを紹介します。

歯周病とは、歯ぐきが歯周病菌に感染することにより炎症を起こす病気で、歯を失う主な原因のひとつです。最初は軽い赤みや腫れといった症状からスタートし、悪化すると歯ぐきやあごの骨が破壊されます。

歯周病であっても、歯磨きなどのケアをしっかりすれば、進行を食い止めることができます。

しかし、重度の歯周病の患者は、骨の量が大幅に減少しており、歯を支えるのが難しいケースが少なくありません。一度破壊されたあごの骨は基本的に元に戻らないため、その歯を残しても通常どおり機能しない可能性が高いでしょう。さらに、残すことで周りの歯やあごの骨、場合によっては全身の状態にまで悪影響を及ぼすリスクがあります。

口の中の健康を保つため、抜歯後にインプラントを入れる方法を選ぶこともあります。

虫歯は、虫歯菌が歯の表面に付着して糖分から酸をつくり、その酸が歯を溶かすことで起きる病気です。表面だけが虫歯になる軽い虫歯の場合は、少し歯を削って治療すれば問題ありません。

しかし、虫歯が進行し、歯ぐきのなかにある歯根にまで感染が広がると、歯を残すための治療ができない場合もあります。

そのままにしておくと、歯ぐきや周囲の歯にも感染が広がるリスクがあります。そのため、抜歯をしてインプラント治療を行います。

インプラント治療をするにあたって、天然歯の位置や角度によっては治療に支障が出ることがあります。そのような場合は、抜歯してからインプラント治療を行います。

例えば、隣の歯の位置や角度が原因でインプラントを埋め込むのが難しい場合、天然歯を抜歯してからインプラントを入れることで、適切な位置に埋め込むことができます。

また隣接する歯が極端に傾いている場合、そのまま治療を行うと、かみ合わせや見た目に問題が起きるリスクがあります。

抜歯してから手術をすることで、適切なかみ合わせや自然な見た目を実現できます。

歯根が折れている・歯根の治療後に十分回復していないといった理由で、歯根の状態が不安定な天然歯は、インプラントを入れる前に、抜歯をした方がよいケースがあります。

歯根の状態が不安定なままインプラントを受けると、治療後に歯が脱落するリスクがあります。また、歯根に膿がたまり強い痛みが出る｢根尖性歯周炎(こんせんせいししゅうえん)｣など歯根に異常がある場合も、インプラントに悪影響を及ぼす可能性があるため、抜歯をしてから治療を進めます。

インプラント治療前に抜歯をしなければいけないと言われたものの、抜歯をしたくない場合は、歯科医師に相談しましょう。

入れ歯やブリッジなど歯を補う他の治療と組み合わせる、歯周病など口の中の異常を改善する治療をするといった方法で、抜歯を回避できるケースもあります。

セカンドオピニオンを受けるのも方法のひとつです。歯科医師の技術やクリニックの設備などによって、できる治療は限られます。またごく一部ですが、インプラントを入れる本数を増やして報酬を稼ぐために、必要以上に抜歯をすすめてくる歯科医師もいます。

複数の歯科医師の意見を聞くことで、本当に抜歯しか方法がないのかを見極められます。

抜歯後のインプラント治療の方法は、大きく「抜歯待時埋入法（ばっしたいじまいにゅうほう）」と「抜歯即時埋入法（ばっしそくじまいにゅうほう）」の2つに分かれます。

抜歯待時埋入法は、抜歯後、一定期間を置いてからインプラント体を埋め込む手術をする治療法です。

＜治療の流れ＞

（1）抜歯をします

（2）抜歯した部分の傷が治るのを待ちます（1～6カ月程度）

（3）インプラントを埋め込む手術をします

（4）インプラントとあごの骨が結合するのを待ちます（3～6カ月程度）

（5）2次手術を行い歯ぐきを切開しアバットメントを取り付けます

（6）歯ぐきの傷が回復したら人工歯を装着します

抜歯した部分が回復してから手術をするため、安定した骨にインプラント体を埋め込める・感染リスクが比較的低いといったメリットがあります。また、骨の状態を確認してから治療プランを立てることで、経過を予測しやすくなり、確実性の高い治療ができます。

ただし、治療期間が長くなる、歯がない状態が続くため骨が吸収され骨量が不足するリスクがある、2回手術するため心身の負担が大きいといったデメリットもあります。

抜歯即時埋入法は、抜歯した部分の傷が治るのを待たず、抜歯した直後にインプラント体を埋入する方法です。

＜治療の流れ＞

（1）抜歯をします

（2）抜歯後の穴をドリルで整えインプラント体を埋め込みます

（3）あごの骨量が不足している場合は、骨を増やす処置をします

（4）インプラントを埋め込んだ場所の状態に合わせて、歯ぐきの縫合・保護用のキャップ　　の装着・仮歯の取り付けを行います。

（5）インプラントとあごの骨が結合するのを待ちます（3～6カ月程度）

（6）インプラント体とあごの骨が結合してから人工歯を取り付けます

主なメリットとして、抜歯した場所の傷の回復を待たないため1～6カ月治療期間を短縮できる・抜歯後の骨の吸収をおさえられる・手術による負担をおさえられる・来院回数が少なくて済むなどです。

デメリットとしては、難易度が高い治療法のため対応できる歯科クリニックが少ない・感染リスクが高い・予想外の事態が発生しやすい・あごの骨量不足で適用にならない可能性があるなどがあげられます。

抜歯した場所は、傷ができており非常にデリケートな状態です。抜歯後の主な注意点をまとめました。

抜歯直後は、ガーゼで30分ほど噛み締めて止血を行います。その後、ガーゼを外しても少量の出血が続くことがありますが、通常は約1日で止まります。気になる場合は、ガーゼやティッシュを噛んで止血しましょう。

もし大量の血が出続ける場合は、トラブルの可能性があるため、歯科クリニックに相談してください。

何度もうがいしたり歯ブラシで抜歯部分をこすったりすると、「血餅」と呼ばれる血の塊が取れてしまいます。血餅は、傷口の保護や治癒の促進をするかさぶたのような役割があります。刺激によって血餅が取れてしまうと、出血が続く原因となるので要注意です。

また、湯船での入浴・サウナ・運動・飲酒など血行を促進する行動は、出血を悪化させる原因となるため、避けましょう。

抜歯後2～3日から1週間くらいは、痛みや腫れが出る場合があります。

局所麻酔をしているため、抜歯中はほぼ痛みを感じません。しかし、麻酔が切れた後は痛みが出る可能性が高いでしょう。

特に抜歯即時埋入法や抜歯などであごの骨を削った場合は、腫れが出る可能性が高いといわれています。

処方された鎮痛剤を指示通りに服用して、痛みや腫れをおさえましょう。タオルに包んだ保冷材などを頬にあて冷やすのも効果的です。

血流が活発になると痛みや腫れが増すので、湯船での入浴・サウナ・運動・飲酒などは控え、安静にしましょう。

局所麻酔の影響で口の中の感覚が麻痺していると、頬や唇を誤って噛む・飲食物の熱さに気がつかずにやけどするなどのリスクがあります。手術後数時間は、常温の水などを飲むだけにして、麻酔が切れてから食事をするようにしましょう。

また、抜歯による傷に影響しないよう、おかゆ・うどん・ヨーグルト・スープ・ゼリーといった柔らかいものを食べるようにします。硬いもの・熱いものは傷口への負担が大きいので、医師の許可が出るまでは避けます。

歯磨きやうがいをすることで、口の中の衛生状態を保ち感染リスクをおさえられます。しかし、刺激を与えると傷口の治りを妨げてしまうので、抜歯した部分を守りながら他の部分を清潔に保つことが大切です。

傷口に負担をかけないよう、抜歯当日の歯磨きは控えましょう。翌日からは、抜歯した部分にブラシの毛先があたらないように、優しくブラッシングします。

重度の歯周病や虫歯にかかっている・歯の位置や角度に問題がある・歯の状態が不安定であるといった場合は、インプラント治療前に抜歯が必要です。

抜歯をすることでインプラント治療がスムーズに進み、成功率が上がります。

入れ歯やブリッジなどと併用したり、歯周病治療などをしたりすることで、抜歯を避けられる場合もあります。抜歯に抵抗がある方は、他の歯科クリニックでセカンドオピニオンを受けるのもおすすめです。

抜歯後のインプラント治療は、抜歯をした部分の傷が治ってからインプラント体を埋め込む「抜歯待時埋入法」と、抜歯した部分にそのままインプラント体を埋め込む「抜歯即時埋入法」があります。歯科医師とよく相談し、メリット・デメリットを知ったうえで、自分に合った治療法を選びましょう。