インプラント手術を検討する際に、知らない用語が出てきて戸惑った経験のある方も多いのではないでしょうか。用語の意味を知ることで、スムーズに治療の検討ができ、歯科医師への質問もしやすくなります。

この記事では、「2次オペ」という用語について概要や処置の流れ、メリット・デメリットなど詳しく解説します。

2次オペの説明をする前に、インプラント治療の概要についておさらいしておきましょう。

インプラント治療は、虫歯・歯周病・事故などで歯を失った場合に、噛む機能や見た目を回復させるための治療法です。

インプラント治療では、歯ぐきを切開し、歯を支える役割を持つ「歯槽骨（しそうこつ）」と呼ばれるあごの骨に人工歯根を埋め込み、人工歯をとりつけます。

人工歯根が骨と結合してしっかり固定されるため、天然歯とほぼ変わらないレベルで噛めるようになり、自然な見た目に仕上がるのがインプラント治療のメリットです。

インプラントは、インプラント体・アバットメント・人工歯の3つのパーツで構成されています。2次オペを行う場合は、インプラント体とアバットメントが分離したタイプのインプラントを使用します。

・インプラント体

歯槽骨に埋め込んで歯根の役割を果たす人工歯根を指します。インプラント体の素材には、骨と結合しやすくアレルギーが起きにくいチタンやチタン合金が使われます。

・アバットメント

インプラント体とかぶせものである人工歯をつなげるための小さなパーツです。インプラント体の角度や噛む力がかかる方向を調整する役割もあります。アバットメントの素材には、身体になじみやすく機能性が高いチタンや、セラミックの一種で見た目が自然な「ジルコニア」などが使われます。

・人工歯

人工歯は、セラミックや金属でできた人工の歯です。人工歯根の上にかぶせ、アバットメントで固定します。

インプラント手術には、手術が1回で済む「1回法」と2回にわけて手術を行う「2回法」があります。2次オペは、2回法で行う2回目の手術を指します。

1次オペではインプラント体の埋め込みを行い、2次オペではアバットメントの取りつけを行います。2次オペは、10分程度で終わる簡単な手術です。

2回法の治療の流れは下記の通りです。

（1）診察

問診やCTなどによる検査を行います。検査結果をもとに、歯科医師が患者の状態に合わせた治療方法を提案し、治療の流れやメリット・デメリット、治療費用、治療期間などについて説明します。

（2）1次オペ

1次手術ではインプラント体の埋め込みをします。手術箇所に局所麻酔を打ち、歯肉を切開します。ドリルを使い、歯槽骨にインプラント体と同じ長さ・太さの穴を開けます。

インプラント体を適切な位置に埋め込んだら、歯ぐきを縫合します。新しくできた骨や歯肉が、インプラントの頭にあるネジを止める穴をふさがないよう、インプラントをカバーで保護します。

（3）インプラント体と歯槽骨の結合期間

埋め込んだインプラント体と骨がしっかり結合するまで待ちます。骨の状態や治療場所、個人の体質によって異なりますが、結合が終わるまで3ヶ月～半年ほどかかります。

（4）2次オペ

2次オペでは、局所麻酔後に歯ぐきを小さく切開し、カバーの上にできた骨を削り、カバーを取り外して、インプラント体の頭の部分を露出させます。さらに不要な骨を削り、インプラント体にアバットメントを固定させます。切開した歯肉が安定した状態になるまで、数週間ほど仮歯をつけて過ごします。

（5）人工歯の装着

アバットメントに人工歯を固定し、噛み合わせなどを調整したらインプラント治療は完了です。

1回法では、インプラント体の埋め込みからアバットメントの取りつけまでを1回の手術で行います。そのため、歯槽骨とインプラント体が結合するまで数か月間、インプラントの頭が歯肉から露出した状態で過ごします。

1回の手術でインプラント治療ができるのにもかかわらず、2次オペをするのにはメリットがあるからです。2次オペの主なメリットを紹介します。

2回法は、手術を2回に分けて行うことにより、1次オペと2次オペの間に骨造成をするといった対応がしやすい手術方法です。

歯槽骨の量が少ない、傷の治りや骨量などに影響を及ぼす全身疾患があるといった患者の場合、2回法でなければ対応できないケースが少なくありません。

1回法では、インプラント体と骨が結合するまでの間、インプラントの頭が歯肉から露出した状態で数か月間過ごします。

2回法は、1次オペで歯ぐきを縫合するので、インプラント体と骨が結合するまでの間、完全にふたをした状態で過ごせる手術法です。そのため、口の中の細菌が侵入するリスクを軽減できます。

細菌に感染すると、腫れや痛みが出る、インプラント体と歯槽骨の結合が進まないといったトラブルになりかねません。

病気などが原因で免疫力が低い場合や歯周病にかかっていて口内の歯周病菌が多い場合は、感染を防ぐために2回法を適用するケースが多いでしょう。

2回法では、1次オペ後に結合がある程度進んだ段階で仮歯を入れてシミュレーションし、天然歯の見た目により近い仕上がりになるよう、2次オペで歯肉の形を調整できます。

インプラント治療はもともと審美性の高い治療法ですが、2次オペをすることでより美しい見た目になります。前歯など人目に触れやすい部分の治療は、2回法で行うケースが少なくありません。

2回法では、インプラント体を歯肉の下に完全に埋め込んだ状態で、骨と結合するのを待ちます。しかし、1回法では、インプラントの頭が露出した状態で数か月間、結合を待たなければいけません。

結合するまでの間は手術部位がデリケートな状態なので、インプラントの頭が露出していると、インプラント体に過剰な力がかかるリスクがあります。

「オーバーデンチャー」とは、2～4本のインプラント体をあご骨に埋め込み、天然歯やインプラントを覆う入れ歯をアバットメントによって装着する治療法を指します。

通常の入れ歯とは異なりしっかりと固定できる、普通のインプラント治療よりも埋め込むインプラントの本数が少ないといったメリットのある治療法です。

1回法ではオーバーデンチャーに対応できないので、必ず2次オペをしなければいけません。

2次オペをすることで下記のようなデメリットがあります。

2次オペは短時間で終わる簡単な手術とはいえ、歯ぐきの切開や縫合を伴うため、身体に負担がかかります。また、外科手術に対する不安や恐怖といった心理的な負担もあります。手術回数が多い分、2次オペをすると心身の負担が大きくなりがちです。

2次オペをすると手術の回数が増え、傷口の回復を待つ期間が必要となるため、治療期間が長引きます。

治療期間が長引く分、インプラント治療によって噛む機能や見た目が回復するまで長く待たなければいけません。そのため、周りの歯や歯ぐきに負担がかかる可能性があります。

2次オペそのものの手術費用や関連する治療費などが上乗せされるため、費用負担は大きくなります。

インプラント治療そのものが保険適用されない自由診療なので、どのくらい費用が加算されるかは歯科クリニックによって異なります。事前に見積りを出してもらい、納得したうえで手術を受けましょう。

手術法を選択する際は、それぞれの違いを知っておくと後悔のない選択ができるでしょう。1回法と2回法の違いを表にまとめると、下記のようになります。

基本的に手術回数は少ない方がよいので、可能な限り1回法を適用する歯科医師は少なくありません。

しかし、下記のような場合は、2次オペを行う傾向があります。

・歯周病などが原因で骨量が不足している

・歯周病にかかっている

・糖尿病など免疫力や傷の治りに影響を及ぼす全身疾患にかかっている

・前歯の治療など審美面を重視した治療を希望している

当てはまる点があれば、歯科医師に2回法で手術をしたい旨を相談するのも方法のひとつです。

インプラント手術の2次オペは、計2回の手術をする2回法という手術方法で行われます。1次オペではインプラント体の埋め込み、2次オペではアバットメントを装着します。

2次オペをする主なメリットは、幅広いケースに適用できる・感染リスクが低いなどです。しかし、1回法よりも手術回数が多いため、肉体的・精神的負担が大きい、治療期間が長いといったデメリットがあります。

1回法と2回法どちらでインプラント手術をするかは、最終的に歯科医師による判断になります。1回法を希望していても、骨量不足などで2次オペが必要な場合も少なくありません。歯科医師と相談して、自分にとってよりよい手術法を選びましょう。