インプラント治療では、顎骨にインプラント体（人工歯根）を埋める外科手術を行います。

その外科手術の術式には、1回法と2回法という、種類があることをご存じでしょうか。

術式の名前から想像できるように、外科手術を行う回数が1回なのか、2回なのかという違いがあります。

従来のインプラント治療は2回法が主流でしたが、外科手術が1回で済む1回法との違いはどんな点なのでしょうか。

今回はそんなインプラント手術の術式のちがいについてまとめました。

インプラント治療には1回法と2回法という術式がありますが、この術式の大きな違いは外科手術の回数の違いです。

術式名からも分かる通り、1回法は外科手術を1回だけする方法で、2回法は外科手術を2回行います。

また、適用されるケースも異なります。

まずは治療の流れの違いについて見ていきましょう。

1回法の治療は、次のように行われます。

【STEP1.インプラント体の埋入手術】

インプラント体を顎骨に埋め込む、外科手術を行います。

外科手術では、インプラント体を埋めた後、人工歯を取り付けるための部品であるアバットメントまで取り付けて頭の部分を出しておきます。

※本来のアバットメントではなく、仮のアバットメントを装着する場合もあります。

【STEP2.骨との結合を待つ】

術後は、埋め込んだインプラント体が顎骨と結合するのを待ちます。

手術した位置や患者さんの状態によって、この期間は異なります。

【STEP3.人工歯の装着】

顎骨とインプラント体の結合が確認出来たら、人工歯を装着します。

人工歯は予め型取りしておいたもので作製し、取り付けます。

2回法は次のような流れで、手術を1次手術と2次手術に分けて行います。

【STEP1.1次手術】

まずはインプラント体を顎骨に埋め込む、インプラント体埋入手術を行います。

埋入後にアバットメントは取り付けず、切開した歯茎を縫合してインプラント体を完全に塞ぎます。

1週間後くらいに抜糸を行います。

【STEP２. 骨との結合を待つ】

1次手術の後は、顎骨とインプラント体が結合するのを待ちます。

この期間は個人差や部位の違いによって変わりますが、３～6ヶ月程度が一般的です。

【STEP3.2次手術】

インプラント体と顎骨の結合を確認した後、2次手術を行います。

2次手術では再度歯茎を切開し、インプラント体の頭を出してアバットメントを取り付けます。

その後、歯茎の回復を待ちます。

【STEP4.人工歯を装着する】

歯茎が回復したら、人工歯を作成するための型取りをします。

人工歯が完成したら、装着して治療は完了です。

1回法と2回法の治療の流れを見てきましたが、1回法の方が治療の工程としては短く、手術も1度でいいので、負担が少なくてメリットが多い気がしますよね。

しかし、1回法と2回法は自由にどちらかの術式を選べるのではなく、適用されるケースが決まっています。

それぞれどのようなケースが適用とされるのか、違いを見てみましょう。

1回法が適用されるには、主に以下の2つの条件が重要です。

・感染のリスクが少ないこと

・顎骨の量、厚みが十分あること

まず、感染リスクが高い方は1回法での治療が難しいです。

1回法では歯茎の縫合をせず、アバットメントを歯茎の外に出した状態で、インプラント体と骨との結合を待ちます。

そのため、歯茎内に細菌が入りやすい状況であり、感染が起こるとインプラント体は結合せず、最悪抜け落ちてしまう可能性があります。

全身疾患をお持ちの方や、術後に虫歯や歯周病などの細菌感染を起こすリスクが高い方は1回法が適用されないことがあります。

また、インプラント体を埋め込む際には、顎骨の量や厚みが十分でなければ治療ができません。

2回法でもそれは同じですが、量や厚みが不足している場合、外科手術の前に骨造成の治療が必要となります。

骨造成治療後は、感染リスクが高くなってしまうため、1回法が適用できないケースがあります。

2回法はほとんどのケースで適用されます。

骨の量や厚みはインプラント体が埋め込める程度は必要ですが、骨造成治療を行った後であれば、治療が可能です。

インプラント治療に使用するインプラントは、大きく分けて2種類あります。

・ワンピースタイプ

・ツーピースタイプ

の2種類です。

1回法の術式で外科手術をする場合、ワンピースタイプ、ツーピースタイプどちらも使用が可能です。

2回法の場合は、ツーピースタイプしか使用できません。

ワンピースタイプとは、インプラント体とアバットメントが一体化しているタイプのものです。

1回法では1回の手術でアバットメントまで取り付け、そのまま歯茎は閉じないため、ワンピースタイプでも可能です。

ツーピースタイプは、インプラント体とアバットメントが分かれているインプラントのことです。

アバットメントが分かれているので、2回法では一旦歯茎を閉じて、顎骨との結合を待ってから2次手術でアバットメントを取り付けます。

インプラント治療にかかる費用にも違いがあります。

インプラントは自由診療（保険適用外）のため、具体的な金額は歯科医院によっても異なりますが、一般的に1回法の方が費用を抑えられることが多いです。

外科手術を1回しか行わないため、2回法よりも手術で使用する消耗品費や技術料が減るからです。

1回法と2回法の違いには、色々あることが分かりました。

それぞれのメリットデメリットをまとめました。

【1回法のメリット】

・手術が1回だけのため、患者さんの負担が少ない

1回法のメリットは、何より手術が1回で済むことでしょう。

外科手術は術中の負担はもちろん、前後の体調管理やケアなど、気を付けることが増えます。

その外科手術が1回で終わるのは、最大のメリットと言えるでしょう。

【1回法のデメリット】

・全てのケースで適用されるわけではない

・感染リスクが2回法より高い

反対にデメリットは、全ての症例で適用される術式ではないことです。

先述した通り、1回法で手術できる症例は限られます。

また、2回法よりも感染リスクが高いのもデメリットの1つです。

【2回法のメリット】

・ほとんどの症例で適用される

・1回法よりも感染リスクが下がる

・骨造成治療の後にも適用される

2回法のメリットは、ほとんどの症例で手術ができる点です。

全身疾患がある方など、感染リスクが高いケースでも治療ができます。

1次手術の後、歯茎を完全に縫い合わせて閉じるため、1回法よりも感染リスクが低くなります。

【2回法のデメリット】

・外科手術を2回行わないといけない

・1回法よりも治療期間が長くなる

2回法のデメリットは、外科手術を2回行わなければいけない点です。

手術を2回行えば、術後の回復等を待つ必要があるため、それだけ治療期間が長くなります。

1回法と2回法は、治療の流れ、適用ケース、費用などの違いがあることを紹介しました。

1回法2回法どちらがいいのかということはなく、どちらが自分の症例に合っているのかを確認することが重要です。

インプラント治療を受ける際には、どのような違いがあるかを知っておき、自分のケースではどちらが採用されるのかを医師に診断してもらいましょう。