自分の歯と同じような見た目でしっかりと噛めるインプラントをしたいけど、喫煙していると治療を断られるケースも少なくありません。

それだけ、喫煙がインプラントに与える影響が大きいからです。

そこで今回は、タバコとインプラントの関係性やタバコを吸っていてもインプラント治療ができる方法などについて解説していきます。

タバコがインプラントに及ぼす影響は、次の通りです。

インプラント治療の成功には、顎の骨とインプラントがしっかりとくっついていることが前提です。

インプラントを埋めた周辺では、新しい骨が増殖してインプラントに付着ながら固定していきます。

ところが、タバコに含まれているニコチンと一酸化炭素には、血液中にある栄養や酸素などの供給を抑える働きをします。

つまり、粘膜や骨に十分な栄養が届かず、ダメージを与えてしまうことになり、インプラントと骨がしっかりと固定されない可能性が高いです。

最悪の場合には、インプラントと骨がくっつかずに自然に抜けてしまう恐れがあります。

また、喫煙者のインプラントの失敗率は、非喫煙者と比較して上顎で2,06倍、下顎で1,32倍も高くなると報告されています。※1

※1インプラント周囲粘膜炎およびインプラント周囲炎の非外科的治療：文献レビュー

インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病と同じような症状のインプラント周囲炎が起きる場合があります。

インプラント歯周炎は、インプラントの周りの骨が溶けてしまう病気のことです。

タバコを吸っている方は、元々歯周病になりやすい傾向があります。

なぜなら、タバコに含まれているニコチンや一酸化炭素が歯茎への血流を悪くして、歯茎の免疫力を低下させるので、歯周病菌が増殖して歯周病になりやすいからです。

歯がインプラントに変わっても、タバコを吸っている限り歯周病のなりやすさは変わりません。

特にインプラント周辺は、自身の歯にはある歯根膜がなく、細菌が歯茎の中に入った時には早く骨が溶けて汚染される範囲が広がっていきます。

気づいた時にはインプラントがグラグラと揺れている状態で、インプラントを取り除く処置が必要になるケースも少なくありません。

また、タールにはインプラントの被せ物や周辺の歯の表面に付着して、ざらついた表面にして歯垢が付きやすい環境をつくります。

その結果、インプラント周辺に歯垢が溜まりやすくなり、インプラント周囲炎を引き起こしやすくなります。

歯周病とインプラント、喫煙の既往を10年にわたり研究した論文では、喫煙者のインプラント周囲炎の発症率は、17,9%、非喫煙者のインプラント周囲炎の発症率は6,0%という結果が報告されています。※2

※2インプラント周囲粘膜炎の抗感染症治療：無作為化対照臨床試

タバコのニコチンが、体を守ってくれる好中球の機能を低下させて、細菌への抵抗力も弱くなります。

その結果、インプラント手術後の傷口が裂けてしまったり、完全に治癒しなかったりするケースがあります。

傷口が化膿したままで治癒しない場合には、入れたインプラントを除去する可能性が高いです。

喫煙者でインプラント治療をする場合には、非喫煙者より治療期間が長くかかるケースが多いです。

例えば、基本的なインプラント手術方法には、1回法と2回法があります。

1回法は、インプラント手術が１回で完了する手術で、2回法はインプラント手術が２回必要になる手術のことです。

全身的に健康で、骨や粘膜の状態に問題がない場合には、1回法のやり方で手術を行うこうことが多いです。

しかし、タバコを吸っている方では、1回法で手術をすることはほとんどありません。

それは、傷の治りが遅く細菌感染を引き起こしやすいからです。

1回法手術では、インプラントと被せ物を繋ぐ部分、アバットメントが歯茎の上に露出した状態になります。

インプラントの一部が歯茎の上に露出していると、しっかりと傷口を縫合することが難しく、傷口から細菌感染を起こしてインプラントが失敗に終わる可能性があります。

そのため、喫煙者がインプラント手術をする時は、2回法手術の手法を取る場合が多いです。

2回法の1回目の手術では、インプラントを入れて歯茎をしっかりと縫合して閉じます。

骨とインプラントが結合しているのを確認した後は、骨の中に埋まっているインプラントの一部を露出させる手術を2回目におこないます。

2回法手術では、1回目の手術が完了してから2回目の手術まで約1ヶ月〜3ヶ月の治癒期間が必要になるので、非喫煙者の場合でもインプラント治療が完了するまで4ヵ月〜6ヶ月の期間がかかるのが一般的です。

喫煙者の場合には傷口の治りが遅くなる傾向が強く、傷口の状態によっては2回目の手術までの期間が長くなり、インプラント治療が完了するまで1年近くの歳月がかかることがあります。

タバコには多くの有害物質が含まれていて、インプラントが失敗する恐れがあるのはわかっていても、禁煙する決断ができないと言う方もいるでしょう。

禁煙ができない方は、次の2つの条件を満たせばインプラント治療ができる可能性があります。

・インプラント手術前と手術後の一時的な禁煙

・定期的な検診を受ける

それぞれについて詳しく見ていきましょう。

少なくとも手術前の1ヶ月と手術後1ヶ月〜2ヶ月の期間を禁煙することで、インプラント治療が可能です。

手術前に禁煙することは、インプラントの手術のリスクを減らすためで、手術後の禁煙期間は、傷口から細菌感染を防いだり、骨とインプラントが結合するのを邪魔しないようにするためです。

インプラント治療中に禁煙する期間は、歯科医院によって多少異なります。

安全にインプラント治療ができるためにも、担当医の指定した期間は守るようにしましょう。

なお、ヘビースモーカーで一時的でも禁煙ができないようであれば、インプラント治療を断られる可能性が高いです。

男女の喫煙者を対象にインプラント治療完了後、１年以内にインプラントが脱落する確率を調査しました。

調査対象である1,933の症例数のうち90症例（約５％）のインプラントが抜けてしまったことがこの調査でわかっています。

この調査の結果から喫煙者は、非喫煙者に比べて１年以内にインプラントが脱落するリスクが約２倍あることが報告されています。※3

※3喫煙と口腔病変との関連

インプラントを長く使い続けるためには、禁煙がベストです。

しかし、禁煙ができない場合には、定期的に歯科医院でインプラントの状態を確認したり、歯垢や歯石の除去をしたりと、口の環境が悪くならないようにコントロールする必要があります。

インプラント治療が完了したら終わりではなく、担当医に指定された期間の頻度で通院するようにしましょう。

近年では若い人を中心に、電子タバコや加熱式タバコが人気になっています。

電子タバコや加熱式タバコは、紙のタバコに比べてニコチンやタールの量が少ないと言われていることから、禁煙しなくてもインプラント治療ができるのでしょうか？

それぞれについて、詳しく説明していきます。

電子タバコはタバコの葉を使用せずに、専用の液体を電子加熱して発生させた蒸気を吸い込むタイプです。

日本で販売している電子タバコは、ニコチンを含んでいないのが一般的です。

しかし、ニコチンの代わりに他の有害物質が使われているので、歯科医院によっては紙のタバコと同様に、インプラント手術前と手術後に禁煙期間をお願いする場合があります。

加熱式タバコは、タバコの葉を加熱して蒸気を発生させるタイプになります。

紙タバコに比べると、加熱式タバコはニコチンや一酸化炭素などの有害物質の量が少ないと言われています。

とはいえ、加熱式タバコにもニコチンやタールが使われているので、インプラントへの影響がないとは言い切れません。

安全にインプラント治療を行うために、加熱式タバコを使用している場合には紙タバコと同様に、一定の禁煙期間を設けることでインプラント治療が可能になります。

タバコを吸っている場合、インプラント治療をするには次のような条件が必須です。

・手術前1ヶ月と手術後1ヵ月〜2ヶ月の一次的な禁煙

・定期的な検診

また、インプラント治療では、10年間のインプラントの保証が付くのが一般的です。

喫煙している場合には、リスクが高いことが理由に保証が付かないケースがあります。

インプラント治療は、費用や治療時間が多くかかっていて、今までの時間が無駄にならないためにもできれば、インプラント治療をきっかけに禁煙するのがオススメです。

歯科医院によっては、禁煙できないとインプラント治療をしないといったところもあるので、しっかりと担当医と話しあうことが大切です。

タバコを吸っている方のインプラント治療は、リスクが高く難しいため、担当医の指示を守って、安全にインプラント治療をしましょう。