インプラント治療は、虫歯・歯周病・事故などで失った歯を補うための治療法です。しかし、インプラント治療のために他の歯の抜歯をすすめられるケースもあります。しかし治療のためとはいえ、歯を抜くのに抵抗がある人も多いのではないでしょうか。

この記事では、インプラント治療のために抜歯が必要なケースや抜歯をすすめられた際の注意点、抜歯後の治療の流れについて解説します。納得のいく選択をするために、ぜひ参考にしてください。

インプラント治療の際、口の中の状態によっては他の歯を抜かざるを得ない場合があります。代表的なケースを紹介します。

重度の虫歯や事故によって歯が折れてしまった場合など歯を失っても歯根だけが残っているケースでは、インプラント治療の妨げになるため、抜歯が必要です。

インプラント治療では、あごの骨に穴を開けインプラント体に埋め、上部に人工歯を装着します。そのため、歯根が残っていると、インプラント体を埋められないので、原則的に抜歯をしなければいけません。

虫歯の進行により、歯の神経が壊死して回復が見込めない場合は、抜歯してインプラントを入れた方が良い場合があります。

歯の神経が壊死しても、「根管治療」によって歯が残せるケースがあります。根管治療とは、歯根にある「根管」と呼ばれる管の中にある歯の神経・古い充填剤などを取り除き、徹底的に除菌し、薬剤を積めて密封する治療のことです。

ただし、根管治療は技術的に難易度が高く、再感染を起こす場合も少なくありません。また、神経を抜いた歯はもろくなり、歯根が折れるなどのリスクが高い状態です。

再感染を起こしているなど根管治療をしても成功が難しい場合や、天然の歯がほとんど残っていない場合などは、抜歯の方がよい可能性があります。

重度の歯周病の場合、痛みなどの症状が少なくてもあごの骨が溶け、歯を支えきれなくなり、抜け落ちてしまうケースがあります。

インプラント治療をするための充分な骨がないと、手術前に骨移植や再生療法などによって骨量を増や必要があるかもしれません。また、骨量を増やす治療は、数ヶ月単位で時間がかかり、治療費も高い傾向にあります。

歯周病の状態によっては患者の負担を軽減するために、天然の歯を抜歯して、すぐにインプラント治療をする方が良い場合もあるのです。

歯医者に抜歯が必要だと言われたとしても、必ずしも抜く必要はありません。歯医者に抜歯をすすめられた時に気をつける点を解説します。

インプラントは機能性や見た目に優れた治療法ですが、天然の歯が一番です。抜歯は、最終手段と言えるでしょう。特に近年は、可能な限り天然の歯を残す治療が主流です。

基本的に抜歯を選択するのは、インプラントを埋め込む場所に妨げになる歯根が残っている、重度の虫歯や歯周病で抜歯以外の治療ができないといった場合に限られます。

しかし、歯科医師の経験やスキル、治療に対する考え方によって、同じ状態の歯でも抜歯するかどうかの判断は異なります。一度歯を抜いてしまうと元に戻せないので、必要以上に抜歯をすすめてくる歯医者には注意が必要です。

必要以上に抜歯をすすめてくる歯科医師は、お金目当ての可能性が高いでしょう。インプラントの治療費は、虫歯や歯周病、定期健診など他の歯科治療と比べ、高い報酬が得られます。

そのため、「少し歯がぐらついている」などの理由をつけ、天然の歯を抜いてインプラントを入れることを提案する歯科医師もいます。

さらに、金銭目的以外でも、スキル・経験の関係で根管治療を成功させるのが難しい、インプラントの成功率を高めるためあごの骨がしっかり残っているうちに治療をしたいといった理由で、抜歯に積極的な歯科医師も少なくありません。

抜歯をすすめられても納得がいかない場合は、その場で決めずに一度検討する旨を伝え、歯科クリニックから出た後でじっくり考えましょう。

歯科医師が必要以上に抜歯をすすめてくる、抜歯が必要な理由に違和感があるなどの場合は、他の歯科クリニックにセカンドオピニオンを求めましょう。セカンドオピニオンにより、その歯科医師の診断が本当に正しいかを客観的にチェックできます。

また、虫歯が進行して抜歯が必要と言われた場合でも、根管治療が得意な歯科クリニックであれば、抜かずに治療できる可能性もあります。

他のクリニックを探して診察を受ける手間はかかりますが、抜く必要のない天然の歯を失うと取り返しがつきません。さらに、高額なインプラント治療費もかかってしまいます。

セカンドオピニオンは、基本的にどの歯科クリニックでも対応でき、他のクリニックで抜歯が必要だといわれた旨を伝えれば診察してもらえます。

もし、どの歯科医師の意見を受け入れるか迷ったら、患者に寄り添った丁寧な説明・提案をしてくれるかで判断しましょう。

信頼できる歯科医師であれば、口の中の状態・年齢・健康状態・本人の希望などをトータルで考えたうえで、抜歯やインプラントのメリット・デメリットをしっかり伝えてくれるはずです。

抜歯後のインプラント治療の流れは大きく「抜歯待時埋入法」と「抜歯即時埋入法」にわかれます。それぞれ解説します。

抜歯待時埋入法とは、抜歯による傷口が治るのを待ってからインプラントを埋め込む治療法です。歯ぐきや骨が回復してから、インプラントを埋め込むため、細菌感染などのリスクを軽減できます。

抜歯待時埋入法は抜歯からインプラントを埋め込むまでの期間によって、3パターンにわかれます。

・1～2ヶ月後：歯ぐきの回復を待ってインプラントを埋め込む

・3～4ヶ月後：歯ぐきとあごの骨が概ね回復するのを待ってインプラントを埋め込む

・6ヶ月以上：歯ぐきとあごの骨が完全に回復するのを待ってインプラントを埋め込む

抜歯からインプラントを埋め込むまでの期間が長くなるほど、細菌感染の危険をおさえられます。

回復を待って治療するため、歯ぐきやあごの骨がダメージを負っていても適用できる。インプラントを埋め込む土台が整っているので、埋め込んだインプラントが安定しやすいなどのメリットがあります。

デメリットとしては、回復を待つため治療期間が長引く、2回にわけて外科処置をするため患者の身体的・精神的負担が大きい、インプラントを入れるまで仮歯で生活せざるを得ないなどがあります。

抜歯即時埋入法では、歯を抜いた歯ぐきを洗浄・消毒して、すぐにインプラントを埋め込みます。以前は待機期間がある抜歯待時埋入法しか選択肢がありませんでしたが、技術の進歩により可能になった治療法です。

外科処置が1回で済むため、治療期間を大幅に短縮でき、患者の身体的・精神的負担が少ないなどのメリットがあります。

ただし、デメリットとして、下記のような理由で抜歯即時埋入法ができないケースがあります。

・難易度の高い治療法のため歯科クリニックが対応できない

・まれに抜歯即時埋入法に対応していないインプラントがある

・虫歯や歯周病、あごの骨の欠損などがある

抜歯待時埋入法と抜歯即時埋入法は、それぞれメリット・デメリットがあるので、自分にあった方を選びましょう。ただし、抜歯即時埋入法は対応できる歯科クリニックが限られているので、希望があれば診察時に伝えておくとスムーズです。

歯根が残っていてインプラントを埋め込む妨げになる、重度の虫歯・歯周病である場合は、インプラント治療に伴い、抜歯が必要な可能性があります。

ただし、天然の歯はなるべく残す方がよいとされているので、むやみに抜歯をすすめる歯科医師には要注意です。歯科医師の経験・スキル・治療方針によって抜歯するかどうかの判断が異なる場合があるため、抜歯をすすめられたからといって、必ず抜かなければいけないわけではありません。

お金目当てで抜歯とインプラントをすすめるケースもあるので、迷ったらセカンドオピニオンを受け、正しい判断かを客観的にチェックしてもらいましょう。

抜歯後のインプラント治療は、歯ぐきや骨の回復を待ってインプラントを埋め込む抜歯待時埋入法と、歯を抜いた直後にインプラントを入れる抜歯即時埋入法の2パターンがあります。

歯科医師にメリット・デメリットをしっかり確認したうえで、自分に合った方法を選択してください。