インプラント治療を受けたいと思いつつも、「失敗してしまったらどうしよう」とためらっている人も多いのではないでしょうか。

インプラント治療は成功率の高い治療法ですが、外科処置を伴うので、痛みや後遺症などのリスクがあるのも事実です。その解決方法のひとつが「サージカルガイド」です。

サージカルガイドは、インプラントをより安全に埋め込むためのツールで、インプラント治療時にオプションとして紹介されるケースも少なくありません。

この記事では、サージカルガイドの概要やメリット・デメリットなどを詳しく解説します。

サージ カルガイドの概要や治療の流れを解説します。

サージカルガイドとは、別名「サージカルテンプレート」とも呼ばれ、インプラントを埋め込む手術をする際に、歯科医師が使用するプラスチック製のガイドです。

CT検査などで収集したデータをもとに、ソフトを使って立体的にシミュレーションし、患者一人ひとりに合わせて、オーダーメイドでつくります。

マウスピースにドリルを固定する穴があいており、ガイドに従ってドリルを使用すると、事前にシミュレーションした位置・角度・深さとほぼ同じように、インプラントを埋め込むことが可能です。

インプラントを埋め込むのに適切な位置・角度・深さは、症例によって異なり、少しでもずれると治療の結果を大きく左右します。これまでのインプラント治療では、歯科医師の腕次第でしたが、サージカルガイドを使用すれば、最適な位置に埋め込みやすくなります。

また、決めた位置にピンポイントで穴をあけられるため、歯ぐきやあごの骨へのダメージも最小限におさえられるでしょう。

サージカルガイドを使用した場合、治療の流れは下記のようになります。

（1）検査

歯科用CTであご周辺を撮影し、骨の密度・血管・神経の位置など、インプラント治療で重要な情報を立体的に把握します。

（2）シミュレーション

口腔内3Dスキャナーで歯型の3Dデータを取得し、CT検査の画像と合わせて、コンピューター上でシミュレーションを実施。インプラント体の大きさや埋め込む位置・角度・深さなど、実際の仕上がりを想定して決めていきます。

（3）サージカルガイドの製作

シミュレーション結果をもとに、3Dプリンターを用いてサージカルガイドを製作します。外部にオーダーする場合もあれば、歯科医師の院内の歯科技工士が連携し製作する場合もあります。

（4）インプラントの埋め込み

サージカルガイドに沿って穴をあけ、インプラント手術を進めていきます。

シミュレーション通りに穴をあけられるサージカルガイドですが、全てのインプラント治療に必須なものではありません。使用するかどうかは、ケースバイケースで判断されます。

例えば、両隣の歯がある場所にインプラントを埋める場合、穴をあける位置を決めやすく、あごの骨の骨量も充分あり、難易度が高くない傾向にあります。

比較的治療しやすい症例では、費用や手間など負担を増やしてまでサージカルガイドを使用する必要はないと判断する歯科医師も多いでしょう。

また、歯科医師が目で状態を見ながら手術したいと考え、サージカルガイドを使用しない場合もあります。

逆に、あごの骨が薄いなど、より正確性が求められ技術的に困難な症例の場合は、サージカルガイドの重要性が高まります。

サー ジカルガイドを使用する主なメリットを紹介します。

口の中やあごの骨の周りには、神経や血管がたくさんあります。そのため、誤った場所に歯科用のドリルをあてると、神経や血管が傷つき、大量出血や麻痺などの重大な事故につながりかねません。

サージカルガイドは、CT検査のデータにもとづき3次元的に神経や血管の位置を確認したうえで、正確な位置にドリル導くよう設計された道具です。サージカルガイドを使用することで、神経・血管を傷つけるリスクを大幅に軽減できます。

綿密なシミュレーションを行い、高い技術を持つ医師が処置したとしても、誤差が出る可能性はゼロではありません。シミュレーション通りに穴をあける助けとなるサージカルガイドは、安全性を高める有効な方法です。

これまでのインプラント治療では、安全性の観点から、歯ぐきを大きく切り開き、歯科医師が血管や骨の状態を目で見て確認しながら、手術をしていました。

しかし、サージカルガイドを使用した場合、ガイドに沿って処置すれば、血管や骨の状態に合わせた適切な位置にピンポイントで穴をあけられます。つまり、歯ぐきを切開しなくてもインプラントを入れられるのです。

このようにサージカルガイドを使用し、歯ぐきを切開しない方法は「フラップレス（無切開）・インプラント」と呼ばれます。フラップレス・インプラントのメリットは、身体の負担や手術の恐怖を軽減できる点です。

ただし、歯・歯ぐき・あごの骨の状態によっては、フラップレス・インプラントができない可能性もあります。

歯ぐきの傷が最小限で済むため、身体に与えるダメージを軽減でき、術後の腫れや痛みをおさえられます。また、傷口が小さい分、細菌感染のリスクも軽減。そのため、体力や免疫力が低い高齢者でも、インプラント手術が受けやすくなります。

また、身体の負担が少ないので、手術後すぐに元の生活に戻れ、仕事などにあまり支障が出ません。

通常のインプラント手術では、歯科医師が歯ぐきを切開し骨や血管の状態を確認しながら、慎重に位置を見極めて、歯科用ドリルで穴をあけていきます。

サージカルガイドを使用した場合、ガイド通りに処置をすれば、事前のシミュレーションで決めた場所に穴をあけられるため、手術中にインプラントを入れる部位の状態を細かく目視する必要がなく、手術時間を大幅に短縮できます。

口の中の状態やインプラントを入れる本数により手術時間の個人差はあるものの、通常1時間かかる症例の手術が、30分以内に終わるケースもあるほどです。

手術時間が短くなると、患者と歯科医師どちらの負担も減るため、大きなメリットだといえるでしょう。

サージカルガイドは安全性を高めるためのものですが、仕上がりの美しさにもつながります。

インプラントを埋め込む位置によって、治療後の見た目の仕上がりに大きな差が出ます。サージカルガイドは、CT検査のデータをもとにシミュレーションし完成形をつくり、機能だけではなく見た目もベストな位置に調整してつくります。

サージカルガイドを用いることで、シミュレーションで決めた位置に正確に穴を開けられるため、美しい口元に仕上げやすいのです。特に前歯部分など、人目につきやすい場所のインプラント治療時には、サージカルガイドを使用するとよいでしょう。

サー ジカルガイドを使うメリットは多くありますが、デメリットも存在します。代表的なものを4つ紹介します。

サージカルガイドを使用する場合は、CTによる検査やソフトを使ったシミュレーション、模型づくりなどの工程が追加されます。そのため、従来のインプラント治療よりも費用は高額になります。

サージカルガイドの費用はインプラントを入れる本数によって異なります。ただし、歯科クリニックによっては、手術代にあらかじめ含まれている場合もあるので、まずは歯科医師に相談して見積りしてもらいましょう。

サージカルガイドを製作するための工程が増える分、治療期間は長くなります。早めに治療を終えたい場合は、デメリットに感じるでしょう。

ただし、手術時間を短縮でき、手術後の回復も早いため、使用するメリットは大きいといえます。

サージカルガイドは、事前のシミュレーションによって決めた位置・角度でしかドリルで穴をあけられないようにすることで、手術の精度や安全性を高めるものです。

そのため、シミュレーション結果と実際の歯の状態などが異なっていた場合、対応しにくいのです。事前のシミュレーション・製作を正確に行い、予想外の事態にも的確に対応できる、経験豊富でスキルの高い歯科医師を選ぶようにするとよいでしょう。

サージカルガイドは海外では広く使われているツールです。しかし、専門性の高い知識・技術が必要である、検査やサージカルガイドの製作などの工程が多く通常のインプラント手術よりも準備に時間がかかるといった理由から、日本ではまだまだ一般的ではありません。

サージカルガイドの使用を希望しても、対応している歯科クリニックが少ないため、探すのに苦労する可能性があります。

サージカルガイドは、インプラントを埋め込む時に用いるプラスチック製のガイドです。歯科用CTなどで集めたデータによるシミュレーション結果に基づき、患者の状態に合わせて穴の位置・角度・深さが設定されています。

サージカルガイドを使用することで、高精度なインプラント治療ができ、歯ぐきやあごの骨のダメージも最小限におさえられます。

神経や血管を傷つけるリスクを軽減できる、歯ぐきを切らずにインプラントを入れられるなどメリットの多い治療法です。

ただし、通常のインプラント治療よりもコストがかかる、治療期間が長引くといったデメリットもあります。

サージカルガイドは、症例によっては不要な場合もありますが、より質の高いインプラント治療をするうえで重要なツールです。インプラント治療を受ける歯科クリニックを選ぶ際は、サージカルガイドを使用しているかにも着目するとよいでしょう。