インプラント治療の際に、「カバースクリュー」という名前の部品を取り付けることがあります。

あまり聞き慣れない名前ですが、このカバースクリューはどういったもので、どのタイミングで取り付けられるのでしょうか。

また、カバースクリューが普段の生活の中で外れてしまった場合、どのような対処が行われるかも気になりますね。

今回は、インプラント治療における「カバースクリュー」の役割と、外れた場合の対処についてまとめました。

インプラント治療は、歯を失った箇所の顎骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を取り付ける治療です。

その治療の中で一番重要とも言える過程が、顎骨にインプラント体と呼ばれる人工歯根を埋め込む手術でしょう。

この手術には主に2種類の方法があります。

1つは「1回法」と言い、名前の通り外科手術を1回のみ行う手術方法です。

もう1つは「2回法」で、これも名前の通り、外科手術を2回行う方法です。

２回法では、インプラント体を埋め込んだ後、インプラント体がしっかりと歯茎と結合し、安定するまで、「カバースクリュー」というものを取り付けます。

インプラント体が安定するまでの期間は個人差がありますが、結合を確認したら2次手術として、1次手術の際に縫合した歯茎を開きます。

その際に、カバースクリューを外し、人工歯とインプラント体をつなぐアバットメントを取り付けます。

カバースクリューの役割は、インプラント体を埋め込んだ後、インプラント体の中に骨や肉芽組織などが侵入しないように、保護することです。

インプラント手術1回法の場合は、インプラント体を埋め込んだ後、ヒーリングアバットメントという人工歯とインプラント体を繋ぐパーツをつなぐアバットメントを取り付けます。

しかし、２回法の場合は、すぐにアバットメントを取り付けず、歯茎を再度インプラント体を覆うように縫合します。

その際に骨や肉芽組織などがインプラント体の内部へ入り込むのを防ぐのです。

また、インプラント体を感染から守ることも、このカバースクリューの役割といえます。

手術後にインプラント手術部周辺が虫歯や歯周病などにならないよう、しっかりと保護します。

カバースクリューはネジのような形をしています。

顎骨に埋め込んだインプラント体には、ネジ穴が開いていて、そこへカバースクリューを入れてネジを締めるイメージです。

ネジを閉めると、インプラントの上部に蓋がされた状態になります。

歯茎に覆われる表面は平になっています。

人工歯根の寸法や形状に合わせて設計されるため、しっかりと装着できます。

材質は一般的にチタンが使われます。

チタンは耐久性や生体適合性が高いためです。

カバースクリューを取り付けるのは、先述した通り、インプラント外科手術を2回法で行う場合のみです。

1回法ではカバースクリューを取り付けず、手術後すぐにアバットメントを取り付けて、インプラント体が顎骨と結合するのを待ちます。

（1回法のうち、即時負荷法という、すぐに人工歯や仮歯を入れる方法もあります。）

1回法は手術の回数が少なく、患者の負担が少ないというメリットがありますが、1回法が適用されるには細かい条件があります。

まず、患者の口腔内の状態が良いことは必須条件。

歯茎でインプラント体を覆う2回法よりも、アバットメントが剥き出し状態である1回法の方が感染リスク等も高くなるためです。

その他、全身疾患がないこと、骨密度に問題がないこと、インプラント術部の位置などの条件もあります。

つまり、2回法は2度外科手術を行わなければなりませんが、感染リスクを下げることができ、かつ様々な口腔状態の患者にも適用される手術法です。

このことから世界的に見ても現時点では2回法のインプラント手術法の方が一般的であり、カバースクリューを使用する患者が多いと言えます。

カバースクリューを取り付けた後は、歯茎で覆って縫合するため、自然と外れることは少ないです。

しかし、なんらかの理由で縫合が外れた場合はどのように対処すればいいのでしょうか。

カバースクリューが外れたり、手術部に何か異常を感じたりした場合は、そのまま放置をせず、すぐに主治医に連絡しましょう。

カバースクリューは滅多に外れることはありませんが、縫合部分が開いた場合、カバースクリューが外れてしまうケースがあるかもしれません。

手術から日が経っていない場合は、まだインプラント体も顎骨に結合しておらず、不安定なため、インプラント体ごと脱落してしまうこともあるでしょう。

その際には必ず主治医に連絡して、対処をしてもらってください。

3-1-1.インプラント体ごと抜ける原因は？

カバースクリューだけが外れることはほとんどありませんが、インプラント体ごと抜けてしまうことはあります。

その原因は、主に次のようなものです。

・手術の失敗による定着不全

まず、インプラント手術がうまくいかず、適切ではない方法でインプラント体を埋めてしまった場合、顎骨とうまく結合せずにインプラント体が抜け落ちてしまうことがあります。

骨量が不足しているのに手術を行ったり、手術時の衛生管理にミスがあり感染症が起こってしまったりした場合などです。

・術後のメンテナンス不足による感染症

インプラントの手術自体は終わっても、その後の口腔ケアや歯科医院でのメンテナンスも適切でなければ、感染症を引き起こしてしまうことがあります。

特に歯周病に似た細菌感染症である「インプラント周囲炎」をインプラント周囲で起こしてしまうと、インプラント周りの顎の骨が溶けてしまい、インプラント体が脱落する原因になります。

・質の低いインプラントパーツを使用した

インプラント治療が広まる中、さまざまなインプラントメーカーが誕生しました。

そのメーカーの中には、残念ながら廉価品やコピー品など、質の低いインプラントパーツを作成しているメーカーもあり、インプラントが外れたなどのトラブルが報告されているケースもあるようです。

どのインプラントメーカーのパーツを使うのかを、手術前に主治医に聞いておき、普及率が高く、多くの歯医者で採用されていることを確認すると、このようなトラブルが避けられるかもしれません。

3-1-2.カバースクリューの装着ミスのケースも

カバースクリューが外れるのではなく、手術時に歯科医師がカバースクリューを装着し忘れるというケースや、下まで締め忘れるというケースもあるようです。

実はインプラントの手術は特別な資格は不要で、歯科医師であれば誰でも行える手術とされています。

そのため、経験が浅いなど、まだ不慣れな医師による治療であれば、カバースクリューの取り付け忘れや、締めが甘いなどのミスが起こりえます。

術後にレントゲンでインプラント体の挿入角度や方向を確認するとともに、カバースクリューについても取り付けが完了しているか確認してもらえると安心です。

カバースクリューは、インプラント手術の1次手術の際に取り付け、2次手術の時に取り外します。

このカバースクリューを外す作業は、手間取ることも多いようですが、ネジを回して外したり、スクリューリムーバーや超音波スケーラーなどを用いたりして外します。

取り外してからでないと、人工歯とインプラント体をつなぐアバットメントが装着できないからです。

取り外す際にはネジを回して取るだけですが、その2次手術時にどうしてもカバースクリューが外れない、というトラブルもあるようです。

このようなトラブルは、血液が固まってネジを回らなくなったり、カバースクリュー取り付け次にズレて装着してしまったりしたなどが原因だと言われています。

どうしても取れない場合は、カバースクリューにマイナスの切れ込みを深めに入れたり、カバースクリューの内側から金属で切り込み、無理やり外したりする場合もあるようです。

カバースクリューはインプラント手術の２回法という手術法で使われるパーツです。

顎骨とインプラント体が結合する間だけ、一時的に取り付けるパーツで、手術後の感染症リスクを下げる目的で取り付けられます。

しかし、なんらかの理由でカバースクリューが外れた、インプラント体ごと抜け落ちてしまうトラブルもあるようです。

手術後、何かしら違和感があった場合には、そのまま様子を見たり、放置したりせず、主治医にすぐに連絡しましょう。

すぐに見てもらえば、再度歯茎を縫い合わせたり、外れた原因によって対処したりなど対応がしやすいです。

カバースクリューのトラブルだけでなく、この他にもインプラント手術中は、何かしら心配なこと、不安なことがあるかもしれません。

何かあった時には、早めの対処が重要です。

主治医にすぐに相談するようにしましょう。