上顎の奥歯のインプラント治療は、下顎や前歯の治療と比べて難しいと言われることがあります。

それは上顎の「骨の量」が関係しています。

今回は上顎奥歯のインプラント治療が難しい理由についてまとめました。

上顎奥歯のインプラントの治療が難しいのは、「骨の量」が少ないことにあります。

インプラント治療は、インプラント体と呼ばれる人工歯根を骨に埋入する治療です。

埋入して、固定できるだけの骨の量がなければ、治療自体が難しいのです。

上顎は下顎に比べて、骨の密度が低い傾向にあります。

また量も少なく、硬い皮膚骨と柔らかい海綿骨の分布の状態が、下顎とは異なります。

それに加えて上顎奥歯の上には上顎洞（サイナス）という目の下、鼻の横に空洞があります。

この上顎洞があるため、前歯よりも奥歯の方が骨が薄くなりやすいのです。

結果、一般的に下顎よりも上顎の方がインプラント治療が難しく、インプラント治療が適用とならないケースが多いと言われています。

上顎の骨が薄くなってしまう原因には、上顎洞（サイナス）があるというだけでなく、次のような原因が考えられます。

インプラント治療を受けるということは、何らかの原因で歯を失ったという場合が多いでしょう。

欠損した歯を放置していると、その部分の顎骨は痩せ細っていきます。

骨が痩せ細ることを「骨吸収（こつきゅうしゅう）」と言います。

歯周病にかかると、歯茎が炎症を起こします。

その炎症が重症になってくると、歯槽骨が吸収されていきます。

結果、歯を支えていた骨が薄くなり、歯が抜け落ちてしまうほど、骨吸収されることがあります。

入れ歯治療によって、入れ歯を入れていたとしても骨吸収は起こります。

入れ歯は、言ってしまえば歯茎の上に歯を乗せているだけの状態です。

ある程度歯茎に刺激があれば、骨は痩せることはありませんが、入れ歯にかかる負担だけだと骨吸収が起こりやすいです。

入れ歯と同じようにブリッジ治療でも同じく、骨吸収が起こりやすいです。

骨吸収が起こると、歯だけの問題ではなく、頬がこけて見えるなど顔の老化にも影響を与えることがあります。

上顎の奥歯は骨が薄いことから、インプラント治療を断られることがあります。

しかし、骨が薄くても骨のボリュームを増やす治療を行うことで、インプラント治療が行える場合もあります。

先述したように、インプラント治療以外の治療法によっては、より骨吸収が進んでしまう可能性があります。

他の治療を考える前に、以下の骨を増やす治療ができないか、医師に相談してみましょう。

骨を増やす治療としてまずあげられるのが、サイナスリフトです。

サイナスとは上顎洞のこと。

骨の厚みが8mm未満の場合など、多くの骨を補わなくてはいけない場合に適応されます。

小鼻の脇にある上顎洞の底部に、骨補填材を埋入して骨再生を行う方法です。

【治療手順】

サイナスリフト治療は、まずインプラントを埋入する部分の頬側の歯肉を切開し、露出した骨に穴を開けます。

顎骨と上顎洞を覆うシュナイダー膜という膜を剥離し、骨補填材を入れるスペースを作ります。

できた場所に必要な分だけ骨補填材を充填した後、そこをふさいで歯肉を戻し、縫合します。

その後、インプラントを埋入する手術を行います。

3-1-1. サイナスリフトのメリット

サイナスリフトを行うメリットは、何より上顎奥歯の骨が薄く、インプラント治療は難しいと思われる場合でも、サイナスリフトを行うことでインプラント治療が受けられる点です。

サイナスリフトは上顎奥歯の広い範囲に骨を再生できるため、複数本のインプラント体を埋入することもできます。

また、歯茎の側面を切開し、目で確認しながら行う治療なので、安全性は非常に高いです。

3-1-2.サイナスリフトのデメリット

反対にデメリットは歯茎の側面に穴を開けて、骨補填材を入れていくので、治療の際の傷口が大きくなることです。

回復には時間がかかり、術後には術部が腫れることがあります。

強く鼻をかむと、鼻水に血が混ざるということもあります。

また、ほとんどの方はサイナスリフトとインプラント体の埋入を同日に行いますが、骨の状態によっては別日にそれぞれの手術を行うこともあります。

その場合にはサイナスリフトで作った人工骨がなじむまで、約3～６ヶ月程度待ち、インプラント体を埋め込みます。

そのため、治療期間が長くかかってしまい、歯のない期間が多くなってしまうというデメリットがあります。

サイナスリフトの他に、「ソケットリフト」という骨補鎮材を入れて骨を再生する治療もあります。

上顎洞挙上術とも呼ばれます。

サイナスリフトと比べ、ソケットリフトは増やす骨量が比較的少ない場合に行われます。

骨の厚みが8mm以上ある場合に適応となり、部分的に骨を再生します。

【治療手順】

サイナスリフトと同様に、埋入するための穴を顎骨に開けますが、シュナイダー膜を傷付けないように特殊なドリルを使って穴を開けます。

穴を開けたらシュナイダー膜を押し上げるように、骨補填材を入れます。

その後、インプラントを埋入します。

人工歯は約4～5ヶ月後、骨が作られてから装着します。

3-2-1.ソケットリフトのメリット

ソケットリフトは、外科手術の範囲が少ないため、傷口が小さく負担が少ないのがメリットです。

サイナスリフトよりも、傷の回復が早いです。

3-2-2.ソケットリフトのデメリット

ソケットリフトは部分的に骨を作っていく治療です。

そのため、サイナスリフトのように広範囲に骨を作れません。

また、サイナスリフトよりもソケットリフトは小さな穴を開けて行うため、治療部分が見えにくい環境の中行う治療です。

そのため、上顎洞の境目の粘膜を破いてしまう恐れがあります。

GBR法も骨の厚みが不足している場合に用いられる治療方法です。

骨再生誘導法とも呼ばれます。

骨補填材の他に、自分の骨を使った自家骨を使う治療です。

【治療手順】

自分の骨を使った再生法を希望する場合、まずは自分の骨の採取をします。

一般的に下顎の先端や、下顎の奥歯の外側から採取します。

インプラント体を埋め込む手術と、GBR法を同時に行う場合には、ボーンミルという機械を使って骨を細かく砕きます。

歯肉を開き、インプラント体を埋入します。

骨が不足しているので、インプラント体全てが埋まり切りませんが、そこへ採取した自家骨もしくは骨補填材を置き、その上を「メンブレン」という特殊な人工膜で覆います。

すると、骨を作りだす細胞が増殖し、骨の再生が促進されます。

再生のスピードには個人差が大きいですが、約3～4カ月でインプラントの安定性が確保されるくらいになります。

3-3-1. GBR法のメリット

GBR法を行うメリットは、インプラント体を適切な位置に埋入した後で、適切な位置に骨を増やすことができる点です。

そのため、インプラント体の安定性が高いです。

3-3-2. GBR法のデメリット

対して、GBR法で自家骨を使う場合は。インプラントの埋入とは別に「骨採取のオペが必要」になります。

その分治療期間が長くなるほか、自家骨が採取しづらい喫煙者や糖尿病患者には不向きな治療と言えます。

上顎の奥歯のインプラント治療は、骨が薄いことから難しい治療だと言われていました。

しかし、最近ではサイナスリフト、ソケットリフトなどの骨再生治療を事前に行うことで、可能なケースも増えています。

ただし、骨再生治療はどの歯科医院でも行えるという治療ではありません。

骨が薄いことから、上顎奥歯のインプラント治療を断られたという方は、骨の再生治療を行なっている歯科医院で相談してみましょう。

再生が可能であれば、インプラント治療を諦めなくてもいいかもしれません。

自身にとって最適な治療法を、医師に相談しながら選択してください。